果子貍爭(zhēng)議：帶頭建議撲殺不后悔

南方日?qǐng)?bào)：2004年初第二波非典疫情初現(xiàn)，是您帶頭向廣東省政府建議撲殺果子貍。現(xiàn)在回頭看，是否冤枉了果子貍？

鐘南山：這個(gè)問(wèn)題盡管現(xiàn)在還有爭(zhēng)議，但有一條沒(méi)推翻，就是果子貍身上有SARS病毒，而且與人身上分離出來(lái)的病毒高度同源，能和人互相傳染。當(dāng)時(shí)管軼他們的研究証明了這一點(diǎn)。而且，在第二波的4例病人中，就有兩個(gè)有接觸果子貍或吃野生動(dòng)物的歷史。所以，在當(dāng)時(shí)，果子貍是SARS病毒傳播的重要中間宿主。我們連同廣東CDC的專(zhuān)家當(dāng)天上午向省委、省政府提出建議，晚上時(shí)任省政府開(kāi)會(huì)研究，當(dāng)場(chǎng)決定5天撲殺廣東境內(nèi)的果子貍，關(guān)閉野生動(dòng)物市場(chǎng)。至此之后，廣東沒(méi)有再報(bào)告非典病例。

對(duì)於這個(gè)問(wèn)題，學(xué)術(shù)界持續(xù)有研究。果子貍攜帶病毒有南北差異，長(zhǎng)春軍事獸醫(yī)研究所做過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)河北、湖南等地飼養(yǎng)場(chǎng)的果子貍都沒(méi)有攜帶SARS病毒，但在汕尾的病毒抗體陽(yáng)性率是40%，廣州增槎野生動(dòng)物市場(chǎng)的甚至接近80%。而且，和蛇、大鼠相比，果子貍對(duì)SARS病毒的易感程度高得多。后來(lái)，有研究說(shuō)蝙蝠也可能是重要的宿主。

在當(dāng)時(shí)，採(cǎi)取這個(gè)行動(dòng)是很及時(shí)很必要的，我不后悔。從另一個(gè)意義上說(shuō)，吃野生動(dòng)物本來(lái)就破壞自然生態(tài)和諧。有統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，最近30到40年來(lái)，全世界有60%—80%的新發(fā)傳染病是人畜共患的，比如艾滋病是非洲黑猩猩傳染過(guò)來(lái)的。所以，非典之后，廣東倡導(dǎo)不吃野生動(dòng)物，是很正確的。

非典后遺癥：贊成設(shè)立患者關(guān)懷基金

南方日?qǐng)?bào)：對(duì)於非典病人使用皮質(zhì)激素和出現(xiàn)股骨頭壞死后遺癥的問(wèn)題，一直有爭(zhēng)議，您怎麼評(píng)價(jià)？

鐘南山：關(guān)於激素的問(wèn)題，香港曾有一起官司，有個(gè)患者得了SARS被救活，可后來(lái)得了股骨頭壞死，要告醫(yī)生。他們請(qǐng)我過(guò)去當(dāng)顧問(wèn)，我是這樣回答的：當(dāng)時(shí)大家都沒(méi)什麼經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)使用激素在搶救重病人時(shí)的確有幫助，但使用量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，可究竟是命重要還是股骨頭壞死的問(wèn)題重要？

根據(jù)我們的調(diào)查，廣東的非典病人股骨頭壞死發(fā)病率很低，隻有2.4%，而其他城市個(gè)別醫(yī)院達(dá)到30%。這和我們的激素用量有關(guān)。我們的用量大概是每公斤體重2到4毫克，最多的每天240毫克。有的醫(yī)院用量大概是我們的5到10倍。大劑量激素會(huì)明顯增加股骨頭壞死的機(jī)會(huì)。事實(shí)証明，絕不是所有病人一來(lái)就要上激素，我們隻有一部分病人在用，而且控制劑量。

南方日?qǐng)?bào)：最近北京有非典后遺癥患者呼吁成立專(zhuān)項(xiàng)關(guān)懷基金，您是否贊成？

鐘南山：成立關(guān)懷基金我是贊成的。而且我們也一直在回訪(fǎng)病人。廣東1000多個(gè)病人，大概也就20—30個(gè)病人得了股骨頭壞死。還有一個(gè)看法是，非典本身就可能導(dǎo)致股骨頭壞死，這是一個(gè)學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，至今還沒(méi)得到証實(shí)。對(duì)於這類(lèi)病人，最嚴(yán)重的就是做股骨頭置換。我們不能忘記這段歷史，不能忘記他們，要給予關(guān)懷。

非典會(huì)否重來(lái)：病毒或長(zhǎng)期存在

南方日?qǐng)?bào)：最近貴州報(bào)告禽流感死亡病例、英國(guó)發(fā)現(xiàn)新SARS病毒，大家都很關(guān)注，非典會(huì)不會(huì)重來(lái)？當(dāng)年來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，到底是什麼原因？有一種說(shuō)法是非典病毒可能是在實(shí)驗(yàn)室裡偶然混合產(chǎn)生，再傳播到人類(lèi)和自然界？

鐘南山：這只是一種假說(shuō)。我們一直沒(méi)停止過(guò)對(duì)這方面的研究。我們?cè)诜堑溥^(guò)后就曾對(duì)廣東的部分人群血清進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對(duì)SARS病毒抗體呈現(xiàn)弱陽(yáng)性。他們不是原來(lái)登記在冊(cè)的非典患者，弱陽(yáng)性說(shuō)明他們可能原來(lái)不知不覺(jué)感染了SARS病毒，又不知不覺(jué)自愈了。這說(shuō)明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，有點(diǎn)像EB病毒、皰疹病毒一樣，只是變異較少、毒性較弱。

病毒的未知數(shù)太多。非典、人禽流感分別在2003年、1997年才發(fā)現(xiàn)，但我估計(jì)以前可能就有，只是過(guò)去人們得了嚴(yán)重感冒、嚴(yán)重肺炎，治療不好死了，也不知道是為什麼。到后來(lái)我們才開(kāi)始關(guān)注。所以，SARS會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期存在，我覺(jué)得，有這個(gè)可能。

南方日?qǐng)?bào)：所以，我們要始終保持警惕？

鐘南山：是的。2009年甲型H1N1流感流行，有人批評(píng)世界衛(wèi)生組織和中國(guó)“反應(yīng)過(guò)度”。當(dāng)時(shí)，對(duì)甲流最警惕的地區(qū)是中國(guó)大陸、香港、臺(tái)灣，為什麼？因?yàn)槲覀兪芊堑溆绊懽畲螅酪坏┝餍袑?duì)政治經(jīng)濟(jì)都可能產(chǎn)生很大影響，這是沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的人不能體會(huì)的。后來(lái)甲流疫情趨穩(wěn)，是不是我們的積極措施就錯(cuò)了？我不這麼認(rèn)為。對(duì)每個(gè)可能出現(xiàn)的傳染病，我們都要進(jìn)行積極預(yù)防。現(xiàn)在我們有較好的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，也可以及時(shí)採(cǎi)取措施，肯定不會(huì)像當(dāng)年遇到SARS那樣了。