吳帥
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知,要求在今年6月底前,各省要全面啟動(dòng)或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止因病致貧返貧。同時(shí),專門要求各地年內(nèi)須建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度,大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等要向社會(huì)公開,接受社會(huì)監(jiān)督。(2月9日《西安晚報(bào)》)
有時(shí)需要反方向解讀某條新聞。在這里,專門強(qiáng)調(diào)各地須建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度,要求“大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、年度收支情況等情況”向社會(huì)公布,接受社會(huì)監(jiān)督。其實(shí)傳遞的信息是:很多地方一直沒(méi)有建立這種信息通報(bào)制度,一些重要和敏感的信息沒(méi)有向公眾公開,缺少納稅人的監(jiān)督。
間接得到的另一個(gè)判斷是,涉及醫(yī)保的這些信息很重要。一旦缺少這些信息,對(duì)某些公民而言,意味著利益受損。對(duì)公眾而言,則等于制造社會(huì)的不公平。
在公民醫(yī)保待遇這件事情上:享有多少取決于知道多少,知道多少又取決于人們獲得信息的渠道是否暢通快捷?有官員曾如此闡釋“大病醫(yī)保”制度:采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度,不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合,在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了70%左右,超過(guò)70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。但他沒(méi)有告訴我們,具體怎么做?才能得到這種待遇,因?yàn)榇鏊刹粫?huì)主動(dòng)生成。
過(guò)去,老實(shí)地呆在你的醫(yī)保所屬地,有一個(gè)固定的單位和編制,關(guān)于醫(yī)保待遇的各種信息會(huì)主動(dòng)送上門。可一旦你離開家鄉(xiāng),離開原單位,開始變成在不同城市工作的社會(huì)人,你會(huì)發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)保的信息開始與你無(wú)關(guān)。沒(méi)有信息真是一件麻煩事,你的醫(yī)保待遇升級(jí)了,可沒(méi)有人會(huì)主動(dòng)告訴你,你也不知道怎么去獲得這種信息。當(dāng)疾病等現(xiàn)實(shí)麻煩逼著你去了解政策變化,你會(huì)吃驚地發(fā)現(xiàn),早知道和晚知道還真有天壤之別。如果你不乖乖去做幾個(gè)動(dòng)作幾件事情,你會(huì)成為被醫(yī)保遺忘的群體。
眼下,媒體多次報(bào)道了醫(yī)保基金結(jié)余過(guò)多,一些地方頻頻傳出醫(yī)療救助資金很難花出去的新聞。但另一邊,很多符合條件的貧困民眾無(wú)錢就醫(yī)的事件屢屢見(jiàn)報(bào)。這些都說(shuō)明了信息有效公布的緊迫性和重要性。信息的缺乏,讓很多公民并沒(méi)有享受到他們應(yīng)該享受到的醫(yī)療待遇。現(xiàn)在,強(qiáng)調(diào)建立專業(yè)的信息通報(bào)制度,恰恰是為了解決這個(gè)致命的問(wèn)題——因?yàn)槟悴恢浪阅銢](méi)有。
醫(yī)保升級(jí)是趨勢(shì),減輕疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),防止因此致貧返貧,要靠醫(yī)保,已成自上而下的共識(shí)。在這里,我們更應(yīng)關(guān)注的是它的公平性。如果公民沒(méi)有同時(shí)同步同等機(jī)會(huì)享受到一等的醫(yī)保待遇,那它就是不公平的。
所以,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的公平,信息公布第一重要。待遇權(quán)利,知道才有,不知道等于失去。信息的缺乏,會(huì)讓你什么也做不了說(shuō)不了,根本無(wú)法評(píng)價(jià)某件事的優(yōu)劣。足夠多的信息支撐起來(lái)的知道,才有助于公眾去判斷醫(yī)保的公平性,還有改革的業(yè)績(jī)。