張燕
近期,“俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療”的話題持續(xù)發(fā)酵。繼國家衛(wèi)生計(jì)生委國際合作司司長任明輝稱世界上從來沒有“免費(fèi)的午餐”,所謂的免費(fèi)醫(yī)療根本不存在之后,衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應(yīng)亞珍也說,免費(fèi)醫(yī)療在理論上不成立,在實(shí)踐中也行不通,免費(fèi)會(huì)造成資源的巨大浪費(fèi)。(11月3日《人民日?qǐng)?bào)》)
不管怎樣,我們探討各國醫(yī)療制度的利弊,歸根結(jié)底是為了完善和推進(jìn)我國的醫(yī)療制度。以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)顯然還有很長的路要走。不否認(rèn),新醫(yī)改的確取得了一定的成效,但正如日前的一項(xiàng)調(diào)查所顯示,新醫(yī)改4年多以來階段性成效不明顯,超9成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下,87.4%的人表示看病更貴了。
具體而言,看病貴只是表征,背后的問題很多:以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象未得到根本性矯正,醫(yī)療保障層次還較低,特別是小病、大病慢性病兩極的保障不夠,醫(yī)療投入不夠公平……以醫(yī)療投入為例,近年來醫(yī)療投入增長不能說不快,但財(cái)政對(duì)醫(yī)療的投入無論多高,關(guān)鍵是這些錢是否花在了刀刃上,公眾能否真真切切享受到。中國機(jī)關(guān)事業(yè)職工有6000多萬人,如此龐大的基數(shù),如果不及早進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療制度改革,每年花費(fèi)的醫(yī)療支出可想而知。
無論如何,要讓醫(yī)療投入更公平地惠及每個(gè)人,全面推動(dòng)公務(wù)員醫(yī)療改革就是繞不開的坎。目前相關(guān)試點(diǎn)不少地方也都在進(jìn)行,但效果不甚理想。如果僅靠各個(gè)地方和單位自己的意愿去推行,改革的統(tǒng)籌性和進(jìn)度肯定會(huì)受影響。取消公費(fèi)醫(yī)療,根本上還是需要相關(guān)部門的決心。
人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務(wù),并控制費(fèi)用的合理增長——這才是免費(fèi)醫(yī)療爭議中所蘊(yùn)含的最真實(shí)的民意訴求。換言之,免費(fèi)醫(yī)療是否可行不妨擱置爭議,確保醫(yī)改的加速推進(jìn),才是當(dāng)務(wù)之急。