《禮記》中描繪過這樣一個(gè)大同社會(huì)：“人不獨(dú)親其親，不獨(dú)子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長(zhǎng)”。其實(shí)，這何嘗不是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域理想的描摹？醫(yī)者常懷父母心，患者能信任醫(yī)生，方有“醫(yī)療大同”。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)患之間的不信任往往造成激烈的矛盾。不久前，山西一位女醫(yī)生遭患者家屬持刀襲擊，原因竟是行兇者認(rèn)為，醫(yī)生未按照百度的治療方法進(jìn)行治療。信任破裂的副作用很大。有調(diào)查顯示，廣東省七成以上醫(yī)生不願(yuàn)意子女從醫(yī)，而全國(guó)兒科醫(yī)生20萬缺口，正是因?yàn)閮嚎乒ぷ鳌袄邸⒏F、險(xiǎn)”。醫(yī)生越來越少、排隊(duì)時(shí)間越來越長(zhǎng)、家屬脾氣越來越大、醫(yī)生壓力越來越大、辭職人數(shù)越來越多，醫(yī)患關(guān)系就此陷入惡性循環(huán)。

　　“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題。共建共享要求從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，統(tǒng)籌社會(huì)、行業(yè)和個(gè)人三個(gè)層面，形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力。同樣，醫(yī)患關(guān)系的重塑需要供給方擔(dān)負(fù)起責(zé)任，也對(duì)需求方的主動(dòng)配合提出了明確要求。

　　美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓志銘在醫(yī)學(xué)界廣為流傳，“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)生不是萬能的，醫(yī)生是充滿“遺憾”的職業(yè)，醫(yī)療越來越發(fā)達(dá)，但未知仍不少。遺憾的是，這沒能上升為共識(shí)。不少人錯(cuò)誤地認(rèn)為，治愈疾病是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模尾缓镁鸵欢ㄊ鞘鹿省Ｒ虼耍厮芎椭C醫(yī)患關(guān)系的第一步，就是提升居民健康素養(yǎng)，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)。同時(shí)，法制教育也不能缺位。不少患者把“醫(yī)鬧”視作維護(hù)自身權(quán)益的有效途徑，無知無畏，卻不知“醫(yī)鬧”中的極端情形已經(jīng)入刑了。

　　矛刺盾擋，方成矛盾。醫(yī)患關(guān)系有些走樣，一些醫(yī)生也有需要反思的地方。醫(yī)生的職責(zé)當(dāng)然是盡量治愈，但也需要對(duì)患者提供幫助、給予安慰。不知何時(shí)起，“流水線”門診多了，幫助、安慰少了。人文關(guān)懷是醫(yī)術(shù)之外的醫(yī)道。隻有不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)生的共情心，能看“病”更能醫(yī)“人”，能設(shè)身處地地為患者著想，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，才能贏得患者的理解。

　　醫(yī)患矛盾的冰釋，也需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有力推進(jìn)。醫(yī)生回歸治病救人的本位，離不開醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革。醫(yī)生知識(shí)勞動(dòng)價(jià)值提高了、陽光收入增加了、醫(yī)生的腰桿會(huì)更直。與此同時(shí)，降低藥品與耗材價(jià)格、優(yōu)化醫(yī)保支付制度、推進(jìn)有效成本管理，才能進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。隻有通過不斷地深化醫(yī)改，創(chuàng)造出一個(gè)患者滿意、醫(yī)生舒心的醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系才有制度性的保障。

　　而要減少門診前的糾紛，更不能少了“法治門診”。醫(yī)療雖然是一種個(gè)體差異巨大的領(lǐng)域，但通過立法相對(duì)清晰地界定各方權(quán)利與義務(wù)，以制度性、強(qiáng)制性和保障性的法律保護(hù)各方利益不受侵害，無疑有利於維持良好的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行引導(dǎo)和梳理，需要建立一套結(jié)構(gòu)完備、指向明確、符合現(xiàn)代法治精神的衛(wèi)生法體系，幫助醫(yī)生和患者排除影響合作的因素，共同為治療掃清體制機(jī)制性障礙。

　　（作者為安徽省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心特聘研究員、安徽醫(yī)科大學(xué)副教授）

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年12月09日 05 版）