“你活過來了！活過來了！”

半年多時間過去了，武漢青年醫(yī)生周寧依然清晰記得為患者程春生成功脫下ECMO(體外膜肺氧合)那一刻自己的歡呼，還有程春生噙滿淚水的雙眼。

2月27日，程春生成為華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者中重獲新生第一人。這背后，是同濟醫(yī)院在探索危重癥病人救治新模式下與援鄂國家醫(yī)療隊的并肩作戰(zhàn)，是包括心內(nèi)科副教授周寧在內(nèi)9個學(xué)科10名醫(yī)生17名護士456個小時與死神的生死搏斗。

在庚子年這場史無前例的疫情中，同濟醫(yī)院主動請纓改造兩個院區(qū)，收治3300多名新冠肺炎重癥、危重癥患者，成為武漢集中收治重癥患者最多的定點醫(yī)院。

新冠肺炎危重癥有多險？有專家這樣形容——可能一咳嗽，肺就“破”了。危重癥患者救治有多難？新冠肺炎危重癥患者，多合并有心腦血管、內(nèi)分泌等方面的基礎(chǔ)性疾病，隨時可能引發(fā)炎癥風(fēng)暴。

“作為國家隊，大疫當前必須主動擔(dān)當。”華中科技大學(xué)常務(wù)副校長、附屬同濟醫(yī)院院長王偉說，“找準方向、蹚出路子，打出抗擊病魔的組合拳，是必須完成的使命。”

同濟醫(yī)院由氣管插管、護腎、護心、護肝、護腦、中醫(yī)藥、氣切等多支小分隊組成的“特戰(zhàn)尖刀連”，與來自全國的40支援鄂醫(yī)療隊、5000余名精兵強將并肩戰(zhàn)疫，哪里有危險就往哪里沖，與時間賽跑，形成了“關(guān)口前移、多學(xué)科合作、精準管理”的科學(xué)救治模式，探索出治療危重癥、降低死亡率的同濟經(jīng)驗。

來自5家醫(yī)院的18名麻醉醫(yī)生迅速集結(jié)，組成了第一支混編“插管敢死隊”。“插管敢死隊”是“尖刀連”里的第一把“尖刀”。插管是一項極高危的工作，因為當麻醉醫(yī)生在患者口鼻附近進行近距離操作時，患者呼吸道會噴射出大量病毒氣溶膠。

插管隊隊長、同濟醫(yī)院麻醉科醫(yī)療副主任兼黨支部書記萬里說，大家不是不知道武漢有醫(yī)護人員感染，“但我們不上，誰上？”

一次，一位危重癥患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度只有40%，麻醉科醫(yī)生王晶晶迅速趕到病房，用最短的時間完成了氣管插管。在呼吸機支持治療下，患者的心率回來了，血氧飽和度慢慢回升到90%，“一個鮮活的生命成功挽救了回來”。

新冠病毒不僅攻擊肺部，還會誘發(fā)炎癥風(fēng)暴，攻擊心肌細胞，甚至引起暴發(fā)性心肌炎、心臟猝死。護心小分隊化身防“暴”精英，針對患者有可能出現(xiàn)的危急情況積極給予提前干預(yù)。

2月5日，同濟醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹生接管了中法新城院區(qū)的一個重癥監(jiān)護（ICU）病區(qū)。42歲的劉先生持續(xù)發(fā)燒9天，生命已危在旦夕。李樹生說：“用一切可以用的治療方法，承擔(dān)風(fēng)險，我們必須搏一把，上ECMO！”3月10日，劉先生順利脫下ECMO，接著又脫離了呼吸機。當時，他是湖北省成功脫下ECMO的患者中病情最重的一位。

重癥救治需要精準管理。比如，ECMO運轉(zhuǎn)期間，儀器各項指數(shù)與患者的身體狀況環(huán)環(huán)相扣又相互影響，需要24小時不間斷守護，根據(jù)監(jiān)測數(shù)值隨時通知醫(yī)生調(diào)整治療方案，應(yīng)對各種不可預(yù)料的突發(fā)狀況，任何細節(jié)都關(guān)乎著病人的生命安全。

同濟醫(yī)院的護心護理團隊一共7人輪班守一個ECMO患者，每小時測定凝血時間，觀察機器流量和轉(zhuǎn)數(shù)、氧氣瓶夠不夠，及對臥床病人進行下肢康復(fù)鍛煉。機器一報警，“大家的心都會一陣發(fā)緊”。

同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU護士長熊杰，從1月27日該院區(qū)開始接收患者，到6月5日病區(qū)關(guān)閉，一直堅守在一線。熊杰介紹，像程春生這樣的危重癥患者，上ECMO的同時，還進行著血液透析。患者做一次連續(xù)血液凈化的時間是8至10小時，需要兩名護士輪班守在旁邊，每小時檢測的數(shù)據(jù)達數(shù)十種。

中醫(yī)藥小分隊為提高治愈率、降低病亡率貢獻了中醫(yī)經(jīng)驗和智慧；氣切小分隊成為幫助危重癥患者脫離有創(chuàng)呼吸機支持的最后一張王牌；阻斷炎癥風(fēng)暴，護腎隊通過血液凈化累計治療371人次，累計治療時間3900小時……在同濟醫(yī)院戰(zhàn)時醫(yī)務(wù)處的集中管理下，多學(xué)科合作，每一支小分隊都在不同的領(lǐng)域作出貢獻。

3月10日，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)通知，要求推廣武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥患者救治管理經(jīng)驗。

對周寧醫(yī)生來說，“決戰(zhàn)重癥高地的同濟經(jīng)驗”背后的意義更加具體：一直保持聯(lián)系的程春生恢復(fù)得很好，早已在工地上干活，再次扛起了一個家庭的責(zé)任和希望。

蔡敏 中青報·中青網(wǎng)記者 雷宇