血壓125/75，空腹血糖5.1，吃著倍他樂克和蒙諾兩種藥，每天吃半斤主食。6月21日，北京市豐臺區石榴園北里陳淑蘭第六次來到蒲黃榆社區衛生服務中心隨訪。

　　今年80歲的陳淑蘭患有高血壓30多年，以前血壓經常反復。如今，老人每年可免費獲得4次面對面的隨訪服務和1次健康檢查服務，包括病情評估、生活和用藥指導等。她高興地說，“這一年血壓一直控制得特別好，這多虧了我的家庭醫生。”

　　蒲黃榆社區衛生服務中心主任張志軍說，社區以家庭醫生團隊為主體，向轄區12.6萬居民提供一對一責任式、主動、連續、可及、規范的免費基本公共衛生服務。

　　中國社區衛生協會副會長陳博文說，基本公共衛生服務，是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。

　　當好居民健康的“守門人”

　　帶著眼罩投籃球，體會糖尿病患者眼底病變；手上套著棉襪子剝花生皮，體會糖尿病末梢神經病變；用筷子夾乒乓球，釣魚搶答題……蒲黃榆社區衛生服務中心開辦了糖尿病學校，寓教于樂，飲食、運動、藥物、監測、教育形成“五駕馬車”宣教模式。參加完活動的居民總會問下次活動什么時候舉辦。

　　張志軍說，社區衛生服務中心（站）是基本公共衛生服務的提供方，要當好居民健康的“守門人”。包括健康教育在內，他們為居民提供健康檔案管理、預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等11大類40多項的服務。

　　陳博文說，國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標準。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用于與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。 

　　實施國家基本公共衛生服務項目，是深化醫藥衛生體制改革重點任務之一。2009年國家基本公共衛生服務經費標準是15元。2011年，人均提高至25元，2013年提高至30元。服務項目也由最初的九大類21項擴展到十一大類42項。

　　衛生計生委有關負責人指出，凡是我國公民都能享受到國家基本公共衛生服務。不同的服務項目有不同的服務對象。既有面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，以及衛生監協管服務；也有面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人健康管理等；還有面向疾病患者的公共衛生服務，如高血壓、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

　　陳博文說，居民在需要獲取相關的基本公共衛生服務時，機會是均等的。但這并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛生服務。

　　讓基本公衛服務陽光普照

　　“以前做健康教育，給居民發點小禮物就能召集好多人。現在發禮物已經吸引不來社區居民，而要把知識性的活動變成趣味性的游戲。要提高慢性病管理率和控制率，就要強化宣傳，讓民眾知情、明白，主動參與基本公共衛生服務項目。”張志軍說。

　　蒲黃榆社區衛生服務中心將基本公共衛生服務變成項目服務包，落實到16個居委會14個服務團隊，并與團隊日常工作考核掛鉤，設定任務目標，細化考核指標，層層分解任務，落實責任分工，讓基本公衛服務陽光普照。

　　“以前，除了開藥好像就沒招了。現在經過培訓，我們去社區講課，老百姓可歡迎了。慢病管理已變成一種立方管理模式。”蒲黃榆社區衛生服務中心全科醫生王明輝說。

　　陳博文說，政府投了這么多錢，向居民免費提供基本公共服務項目，最后老百姓能不能得到實惠，能不能達到預期目標，最核心問題就是落實。

　　目前，基層衛生隊伍無論是從數量、質量還是結構來看，都與服務的要求有距離。原衛生部在《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》基礎上，組織專家對服務規范內容進行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》。

　　陳博文說，《規范》保證基本公共衛生服務項目的有效性、科學性、可行性，建立基于社區衛生服務模式的社區衛生服務技術體系，實現人群健康綜合管理、居民健康管理、患者健康管理。

　　衛生計生委有關負責人指出，要完善資金撥付方式，采取“先預撥、后結算”等方式，根據基層醫療衛生機構提供的服務數量、質量和績效考核結果安排和撥付資金，不得簡單地按照基層醫療衛生機構人員和支出水平核撥資金。同時要進一步完善資金監督管理機制，加大資金監管力度，嚴禁截留和挪用，確保足額到位，專款專用。

　　據悉，各地開展基本公共衛生服務項目考核，并將考核結果與人員管理和資金分配掛鉤，鼓勵探索實行第三方考核。2013年，國家衛生計生委、財政部將對2012年度基本公共衛生服務項目實施情況進行考核，確保項目落到實處。

　　《 人民日報 》（ 2013年06月25日 02 版）