社會進入“銀發時代”，老年醫療問題正考驗著數億中國家庭。

日前，“老年癡呆患者長期照護體系建設及關鍵技術研究”港澳臺合作項目在浙江醫院正式啟動。未來兩年，浙江醫院將以該項目為平臺，在杭州選擇多家試點社區和養老機構，將臺灣先進經驗和成熟的失智癥照護體系在大陸落地，形成可推廣的技術規范和標準。

這些新舉措能否補齊老年醫療服務缺失的短板，讓夕陽更美好，記者就此展開了調查。

社會正在“變老”

據專家介紹，失智癥（老年癡呆癥）的發病率會隨著年齡的增加而急劇上升，又因起病隱匿，早期常被患者、家屬、甚至是非神經專科的醫生忽視，導致就診時病情已處於中晚期。研究表明，對失智癥患者予以早期干預，能更好維持其認知水平，減少功能和行為障礙。

“我國有600萬~1000萬失智老人，對這些老人的長期照護體系存在種種突出問題，消耗高昂的人力成本和經濟成本不說，還缺乏一系列技術規范和標準。”浙江醫院院長嚴靜有些憂心。他認為這項研究十分緊迫和必要，能為我國養老體系的建設起到示范和推進作用。

記者獲悉，失智老人的照護現狀，正是當前整個老年人群體醫療服務的縮影，而這種“尷尬”，在老齡化問題愈發突出的今天，更令人擔憂。

數據顯示，截至2011年底，我國完全失能的老年人有1100多萬，部分失能老年人高達2136萬，其中70%有照料需求﹔截至2013年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，佔總人口的14.9%，65周歲及以上人口13161萬人，佔總人口的9.7%。據專家預測，到2050年，老齡人口將達到我國總人口的三分之一。

“老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，養老問題日趨嚴峻。”浙江醫院老年病科主任、浙江省老年醫學研究所副所長、浙江省抗衰老醫學創新學科帶頭人王國付說。

王國付說，浙江的老年人每年的增長速度約4.5%，遠遠高出全國平均水平﹔據浙江省公共衛生監測系統近十年的監測結果顯示，浙江居民的壽命不斷延長，傳染病、孕產婦疾病、嬰兒疾病所導致的死亡水平不斷下降，而慢性病導致死亡的比例已佔人群總死亡的80%以上。

人一生80%的醫療費用花在60歲以后，全社會80%的總醫藥費為老年人花費。應對“銀發浪潮”，相對於近年來老年產業中的營養保健、餐飲旅游、房產等所展現的生機勃勃，老年醫療衛生方面的發展卻相對緩慢。

面對龐大的老年人就醫群體，在經濟和醫療都快速發展的浙江，2015年才建成的浙江醫院三墩院區，竟是全省首家老年醫療中心，之前該領域可謂一片空白。王國付感嘆道：“建設專業老年醫療中心迫在眉睫！”

最缺技術和人才

令人欣喜的是，近年來隨著國家相關政策的密集出臺，部分醫學院校開始設立老年醫學專業，一些老年病專科醫院也陸續建成，部分醫院還推出了“一站式”的老年醫療服務，老年醫學開始走上快速發展道路。

嚴靜是老年醫學方面的專家，2009年醫院成立浙江省老年醫學重點實驗室，三十多年來科研成果迭出，推行了一系列探索之舉。

針對老年病的特殊性，糾正目前老年人就醫過程中的誤區，2011年浙江醫院推出“老年病多學科團隊門診”，團隊門診護士長來素珍說，每次患者就診由老年病首席專家、藥劑師、營養師、心理咨詢師、專業老年護理人員及其他相關亞專科醫生同時坐診，進行老年病綜合評估，制訂和啟動長期診療、康復計劃，並長期隨訪，最大程度地提高老年人的生活質量。

目前該模式已在浙江醫院推廣，特別在老年病綜合示范病房及中美糖尿病中心、高血壓中心等廣泛運用。

3月上旬記者在該院功能康復訓練中心採訪時發現，浙江醫院康復中心規模較大，各種治療室一應俱全。88歲的陳非正伏在案邊作畫，醫生朱銀花說：“這個訓練方式對老人的手指和大腦十分有益，中心每天都會舉行各種訓練。”

而在未來的浙江省老年醫療中心，針對當前老年醫學中“重急性期治療、輕視長期照護、忽略亞急性治療”的現狀，嚴靜表示，醫院將致力於老年人健康促進和老年病亞專科診治，以“老年醫學多學科團隊合作”“全程關護”的理念，為老年病人提供最完善的一站式綜合診療、康復服務。

王國付認為，國內老年醫院要取得長足發展，仍有許多障礙待破解。“國外早就實行老年病專業醫師資格認証和晉升考試，而在國內的醫療機構專業設置中，還未有老年醫院編制，與之相匹配的政策及人員職數、機構設置、職稱考評、等級評審標準更是一片空白。”

“社會對於老年醫學的認識也有待進一步提高，‘防治’不僅是‘治’，更在於‘防’。”浙江醫院副院長金肖青認為，當前老年病醫院的建設最缺技術和人才，今后浙江省老年醫療中心會加強對基層醫療單位的老年醫學學科的技術指導和支持，相信未來專業老年醫院也會越來越多。

老年醫學發展緩慢

“老年病涉及腦血管、心血管、呼吸、腎臟甚至骨科等一系列問題，還涉及老年人諸多特殊問題，這些都會影響疾病轉歸。老年病是一個學科方向，並非孤立存在。把老年專科與其他專科結合好，這就是浙江醫院最大的特點。”嚴靜說。

老年病常具有多種疾病共存、多重用藥、長期慢性過程、常伴有認知和情感障礙等特點。浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、浙江醫院心血管內科主任醫師俞蔚告訴記者，近年來，心血管疾病的發病率和醫療費用處於上升階段，估計全國心血管病現患人數有2.9億。當前對老年人心血管疾病的研究仍不足，老年病的特殊性也未能引起醫療機構和專業人員的重視，多數患病老人就診時被收治在分隔嚴謹的專科，治療、康復不符合老年人實際情況。

嚴靜認為，就目前而言，我國的老年醫學尚處於第二代“多學科管理、中間照料、老年康復”與第三代“全面評估、整合管理、注重功能與生活能力”的過渡階段，遠落后於歐美發達國家第四代“健康促進和老年病亞專科診治”。

“英國老年醫學專業醫生人數僅次於內科和外科醫生，位居第三﹔而我國，從事老年醫學的醫生卻鳳毛麟角。”王國付說。

“老年醫學的核心在於老年綜合征、老年綜合評估和老年醫學多學科團隊，三者相互交叉滲透。它並非針對某個器官的疾病，而是注重其整體功能和生活質量，而且必須遵從連續性，在各年齡段，都要進行專業的健康管理。”王國付說。

在嚴靜看來，與國外相比，國內的狀況十分令人擔憂：老年人缺少專門的就醫場所，專業人員和研究機構也嚴重不足﹔對老年人所患疾病的診治與研究還未引起社會高度關注，各級行政主管部門建設老年病醫院的思路，仍較多停留在老年病護理和臨終關懷的層面。

俞蔚認為，盡管國內老年醫學整體起步晚、水平參差不齊，但就社會需求看，老年醫學無疑是一個朝陽學科，其發展既順應了老齡化社會的發展趨勢，也符合當前優化醫療資源配置的現實需求。