計(jì)劃生育藥具公共服務(wù)事關(guān)億萬(wàn)群眾生殖健康與家庭幸福，事關(guān)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)均衡可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)全球化、國(guó)際化和信息化日益加速的大背景和我國(guó)人口總量持續(xù)增長(zhǎng)、人口遷徙規(guī)模不斷擴(kuò)大的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，黨的十八大明確提出“堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，提高出生人口素質(zhì)，逐步完善政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展”戰(zhàn)略目標(biāo)，2013年《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》明確要求“為更好地堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，將衛(wèi)生部的職責(zé)、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合，組建國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)”。作為服務(wù)、服從於人口計(jì)生工作大局的計(jì)劃生育藥具公共服務(wù)，面對(duì)新的任務(wù)、新的形勢(shì)，為更好地貫徹落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策、穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題、促進(jìn)人的全面發(fā)展，更有效地滿(mǎn)足育齡群眾避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康的基本需求、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，就必須進(jìn)一步優(yōu)化“主體”、泛化“客體”、強(qiáng)化“載體”。

一、讓“主體”更專(zhuān)業(yè)

各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)和全體藥具工作者作為藥具公共服務(wù)的“主體”，要力爭(zhēng)提供更專(zhuān)業(yè)的藥具公共服務(wù)。

（一）各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)要思全局、謀發(fā)展、強(qiáng)基提質(zhì)。當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期，是人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展和計(jì)劃生育藥具工作發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。從人口和計(jì)劃生育面臨的形勢(shì)來(lái)看，我國(guó)的生育水平雖然已經(jīng)降至更替水平以下，但人口多、底子薄、人均資源少的基本國(guó)情沒(méi)有根本改變，計(jì)劃生育作為基本國(guó)策的重要地位沒(méi)有根本改變，計(jì)劃生育面臨的主要矛盾和挑戰(zhàn)質(zhì)疑沒(méi)有根本改變，計(jì)劃生育是天下第一難的工作性質(zhì)沒(méi)有根本改變。同時(shí)，人口素質(zhì)總體不高、出生人口性別比偏高、老齡化加速、流動(dòng)人口規(guī)模擴(kuò)大等，進(jìn)一步加劇了人口和計(jì)劃生育工作的復(fù)雜性和艱巨性。

各級(jí)藥具管理機(jī)構(gòu)要站在人口計(jì)生藥具事業(yè)未來(lái)發(fā)展的全局和戰(zhàn)略高度，深入分析世情、國(guó)情，準(zhǔn)確判斷重要戰(zhàn)略機(jī)遇期內(nèi)涵和條件變化，順時(shí)順勢(shì)而動(dòng)，從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿(mǎn)意的地方改起，進(jìn)一步明確計(jì)劃生育藥具管理和服務(wù)職能，完善崗位職責(zé)體系和工作制度，積極推進(jìn)藥具系統(tǒng)隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)，強(qiáng)基提質(zhì)，大膽探索、積極謀劃藥具公共服務(wù)體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃、路線圖、時(shí)間表等。要及時(shí)防范化解各種風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)制度建設(shè)，用制度管權(quán)、管錢(qián)、管人，給權(quán)力涂上防腐劑、帶上緊箍咒、過(guò)火煉丹爐，真正形成不能貪、不敢貪的反腐機(jī)制，不斷提升藥具公共服務(wù)的整體戰(zhàn)斗力。

（二）全體藥具工作者要有所為、有所懼、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)。要按照十八大的部署和人口發(fā)展新形勢(shì)新任務(wù)的要求，深刻認(rèn)識(shí)到“有為才有位、有位更有為”的樸素道理，不斷提高自身業(yè)務(wù)工作素質(zhì)和服務(wù)能力水平，打鐵必須自身硬！

第一，要“想負(fù)責(zé)、愛(ài)負(fù)責(zé)”。計(jì)劃生育藥具工作是人口和計(jì)劃生育事業(yè)的重要保障，是一項(xiàng)服務(wù)千家萬(wàn)戶(hù)、惠及億萬(wàn)育齡群眾的基礎(chǔ)工作。全體藥具工作者要愛(ài)崗敬業(yè)，要有“想負(fù)責(zé)、愛(ài)負(fù)責(zé)”的事業(yè)心，經(jīng)常深入到艱苦地方、困難地方、問(wèn)題多的地方和育齡群眾意見(jiàn)大的地方，在密切聯(lián)系育齡群眾的過(guò)程中察民情、動(dòng)感情、建真情，進(jìn)而真正把育齡群眾當(dāng)家人，把育齡群眾需求當(dāng)家事，把服務(wù)育齡群眾工作當(dāng)家業(yè)，真心實(shí)意地?zé)釔?ài)藥具事業(yè)、無(wú)怨無(wú)悔地為育齡群眾服務(wù)。

第二，要“會(huì)負(fù)責(zé)、能負(fù)責(zé)”。計(jì)劃生育藥具系統(tǒng)承擔(dān)著全國(guó)計(jì)劃生育藥具的計(jì)劃管理、政府採(cǎi)購(gòu)、經(jīng)費(fèi)使用、倉(cāng)儲(chǔ)調(diào)撥、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、發(fā)放服務(wù)、信息統(tǒng)計(jì)，以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科普宣傳等工作。全體藥具工作者要適應(yīng)新時(shí)期的藥具工作新要求，少說(shuō)多做，勤奮務(wù)實(shí)，真正轉(zhuǎn)變作風(fēng)，要以踏石留印、抓鐵有痕的勁頭抓下去，在加強(qiáng)自身能力建設(shè)上下功夫，善於學(xué)習(xí)、善於思考、善於運(yùn)用、善於總結(jié)、善於提升，常思崗位之責(zé)、常想盡職之策、多干群眾滿(mǎn)意之事，經(jīng)常性的帶著問(wèn)題去思考、習(xí)慣性地在實(shí)踐中去驗(yàn)証，會(huì)負(fù)責(zé)、能負(fù)責(zé)、敢於擔(dān)當(dāng)。

第三，要“知廉恥、負(fù)好責(zé)”。為政清廉才能取信於民，秉公用權(quán)才能贏得人心!全國(guó)藥具系統(tǒng)擁有六級(jí)藥具供應(yīng)、管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的種種誘惑，全體藥具工作者尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，錘煉高尚人格，自重、自醒、自警、自勵(lì)，時(shí)時(shí)事事處處嚴(yán)格自律，牢固樹(shù)立廉政意識(shí)，身有所正、言有所規(guī)、行有所止，不敢、不願(yuàn)也不能闖紅線、觸底線，真正做到“知廉恥、負(fù)好責(zé)”。

二、讓“客體”更廣泛

已婚育齡群眾作為藥具公共服務(wù)的“客體”，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，迫切需要拓展服務(wù)范圍。

（一）有效滿(mǎn)足法定“客體”。目前藥具公共服務(wù)的法定范圍相對(duì)有限：《中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育法》第21條“實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻享受?chē)?guó)家規(guī)定的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)”，強(qiáng)調(diào)了夫妻﹔《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第三條“國(guó)家向農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)”，限定於農(nóng)村﹔《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五條“國(guó)家向城市實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)發(fā)放避孕藥具”，增添了城市﹔《計(jì)劃生育藥具工作管理辦法（試行）》第四條“國(guó)家為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供計(jì)劃生育藥具，並創(chuàng)造條件，為其他成年育齡人群免費(fèi)提供計(jì)劃生育藥具”，擴(kuò)充至成年人。由於城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、地區(qū)發(fā)展水平差異和經(jīng)費(fèi)投入保障等多種客觀因素的存在，特別是戶(hù)籍管理制度和企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度等改革的推行，人戶(hù)分離、居住分散、流動(dòng)頻繁等，當(dāng)前的藥具公共服務(wù)在全國(guó)大多數(shù)地區(qū)仍然沿襲於“已婚育齡夫妻”范疇。

（二）統(tǒng)籌兼顧廣義“客體”。

第一，有效防止性病、艾滋病的傳播。據(jù)中國(guó)疾控中心性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)》報(bào)告：截至2011年底，我國(guó)存活的約78萬(wàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，女性佔(zhàn)28.6%﹔艾滋病病人15.4萬(wàn)，全人群感染率為0.058%。雖說(shuō)，目前艾滋病疫情處?kù)犊傮w低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)，但性傳播已成為艾滋病高發(fā)的主要傳播途徑。國(guó)務(wù)院在《中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃》指出，在廣泛宣傳預(yù)防HIV和AIDS知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)採(cǎi)取的行動(dòng)措施之一，是“要積極推廣使用避孕套”。為此，要加強(qiáng)部門(mén)整合力度，加大國(guó)家免費(fèi)發(fā)放藥具宣傳力度，提高計(jì)劃生育藥具的合理使用。

第二，有效避免非意願(yuàn)妊娠。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)資料，全世界每年約有5000萬(wàn)例次的非意願(yuàn)妊娠人工流產(chǎn)，其中不安全流產(chǎn)約有2000萬(wàn)例次，約有8萬(wàn)婦女死於流產(chǎn)，並可造成數(shù)以萬(wàn)計(jì)的婦女終生殘疾。目前，我國(guó)每年約有1000萬(wàn)例次人工流產(chǎn)，且近年來(lái)有上升趨勢(shì), 其中50％為計(jì)劃外妊娠，25％為非意願(yuàn)妊娠造成的。人工流產(chǎn)的人群正在向20～29歲的年輕女性聚集，重復(fù)流產(chǎn)的比例還在持續(xù)上升﹔城市比農(nóng)村普遍﹔未婚人群所佔(zhàn)比例越來(lái)越多，多為高中及以上文化程度﹔且還在向低齡化轉(zhuǎn)移。為此，要高度重視，採(cǎi)取切實(shí)可行的干預(yù)措施，有效降低非意願(yuàn)妊娠率。

三、讓“載體”更放心

計(jì)劃生育藥具是“看得見(jiàn)、摸得著、用得上”的藥具公共服務(wù)“載體”，必須確保藥具產(chǎn)品質(zhì)量安全“零容忍”、品種數(shù)量“百分百”。

（一）產(chǎn)品質(zhì)量安全“零容忍”。計(jì)劃生育藥具是在健康人群中以避孕節(jié)育為目的、保障計(jì)劃生育基本國(guó)策落實(shí)的藥品，同時(shí)也是政府免費(fèi)提供給育齡群眾、體現(xiàn)政府關(guān)懷的民生產(chǎn)品。在產(chǎn)品質(zhì)量安全上，一定要慎之又慎，實(shí)行“零容忍”。

第一，加強(qiáng)有效監(jiān)管。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，藥具生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格質(zhì)量管理，建章立制、規(guī)范操作、誠(chéng)信守法，確保產(chǎn)品質(zhì)量﹔在物流環(huán)節(jié)，要建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)追溯制度，通過(guò)加強(qiáng)藥具質(zhì)量檢測(cè)和流通過(guò)程監(jiān)控，實(shí)行跟蹤查詢(xún)，強(qiáng)化產(chǎn)品質(zhì)量，確保藥具使用安全﹔在隨訪環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，暢通計(jì)劃生育藥具應(yīng)用效果反饋途徑，相關(guān)處理機(jī)構(gòu)要做好藥具使用效果的資料收集和相關(guān)分析，用事實(shí)說(shuō)話(huà)、用數(shù)據(jù)佐証，更好地為育齡群眾服務(wù)。

第二，加大研發(fā)力度。積極推動(dòng)國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育/生殖健康產(chǎn)、學(xué)、研一體化進(jìn)程，依靠科技進(jìn)步，加快技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用，提高基礎(chǔ)研究水平﹔積極鼓勵(lì)和支持有實(shí)力的生產(chǎn)企業(yè)自主研發(fā)更安全、適宜、長(zhǎng)效和經(jīng)濟(jì)的藥具新產(chǎn)品、新技術(shù)﹔要緊跟世界計(jì)劃生育/生殖健康領(lǐng)域的前沿科技發(fā)展步伐，選擇重點(diǎn)領(lǐng)域和主攻方向，加快消化吸收、學(xué)習(xí)借鑒，力爭(zhēng)世界一流。

（二）藥具品種數(shù)量“百分百”。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，育齡群眾對(duì)藥具公共服務(wù)尤其是藥具品種、數(shù)量上會(huì)有更多需求。

第一，推動(dòng)產(chǎn)品更新?lián)Q代。在專(zhuān)家論証、臨床分析的基礎(chǔ)上，依據(jù)循証醫(yī)學(xué)的資料，逐步引進(jìn)高新技術(shù)計(jì)劃生育藥具，逐步淘汰質(zhì)量不穩(wěn)定、工藝設(shè)計(jì)有缺陷、不良反應(yīng)大的計(jì)劃生育藥具，著力加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)藥具產(chǎn)品升級(jí)換代。

第二，改善藥具品種結(jié)構(gòu)。通過(guò)規(guī)范藥具政府採(cǎi)購(gòu)程序和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，真正將效果好、質(zhì)量?jī)?yōu)、不良反應(yīng)小、受群眾歡迎的藥具產(chǎn)品納入政府採(cǎi)購(gòu)目錄，改善藥具品種結(jié)構(gòu)。

第三，落實(shí)“知情選擇”。品種多、數(shù)量全，能更好地為廣大育齡群眾提供更細(xì)致、更周密、更科學(xué)的避孕節(jié)育服務(wù)。加大計(jì)劃生育藥具的宣傳力度，更好的落實(shí)“知情選擇”。